文：杜茂盛

来源：好心情互联网医院 （ID：hxq_ih）

精神分裂症患者，首次如果治疗不彻底，以后很容易复发。

在精神卫生临床一线的工作人员都知道，精神分裂症是一种难治性疾病，精神分裂症患者的就诊和咨询的比率较低，往往也不及时，大约2／3精神分裂症患者保留有明显的精神病性症状，大约1／4的患者能够达到临床治愈（精神病性症状得到有效控制，但社会功能没有康复），所以精神分裂症的治愈率很低，社会功能损害明显，残疾率高。

在医院工作这些年，一直随诊的精神分裂症患者很多，家属都会问及“患了精神分裂症能不能好？能不能完全治愈？我们该怎么去配合？”，我们面对焦急甚至绝望的家属都会耐心地一一解答，因为他们从困惑中、绝望中带着希望来求助的，作为直接面对疾病诊疗的医务工作者，必须给他们疾病恢复的信心，我们努力工作的信念就是治好每一位精神疾病患者，带着这份信念去做好疾病恢复过程中的每一个阶段。

- 经典案例 -

我在2008年的夏季收治一名患者，刘某，女性，33岁，会计，学历双硕士，未婚，有一个妹妹是本市某大医院的护士，父亲是部队高干，家庭经济状况良好。从小在部队大院长大，小时候性格较孤僻，固执，朋友很少，很少与家人沟通，有时发脾气，但是学习成绩一直很优秀，酷爱英语，能够顺畅流利地与外国人交流。大学毕业后到宝鸡寻求发展，由于英语非常棒，做事较为谨慎要强，追求完美，事业很顺利，很快成为一名外企的财务总监，工作非常优秀。

但是在2007年冬季单位领导给远在大连的家人突然打电话，他们介绍，刘某近期在单位表现异常，她的一些行为言语让人无法理解，警惕性非常高，看人的眼神都不对，把自己反锁在酒店房间内，说“有人告诉她自己犯下的严重的经济错误，黑白两道都在追杀她”。

家人把她带回大连，来到我院门诊就诊，诊断“精神分裂症”，家属无法接受，患者更是不承认自己有病，所以医生建议的治疗没有得到接纳。家人认为可能是刘某的工作压力大导致的，就带其到外地旅游散散心，这时疾病进一步加重，她听到有人说“赶快给我买一些鞋子，要不你的性命不保”，于是四处逃窜似的买了百余双鞋子。这样经历了半年，家人见其确实得病了，在妹妹强烈要求下，将刘某强制送进病房进行治疗。

刘某诊断明确，“精神分裂症”，当时患者没有病识力，处置中很抗拒，早期给予利培酮片治疗，每天跟他沟通交流，在一个月的治疗后幻听明显减少了，尤其命令性幻听消失了，被害妄想明显减退，家属就接她出院了，由于患者的病识力还没有恢复，出院后在妹妹的监督下继续服药，又过了一个月，患者的精神病性症状基本消失了，不紧张了，主动要求家人送自己去再次住院，这时候患者的病识力恢复了一部分。经过两次住院治疗后患者达到了临床治愈，最难能可贵的是患者的病识力完全恢复了，出院后能够主动服药治疗，承认自己得了精神疾病，在平时的生活当中病情稍有波动及时和我取得联系，几乎三个月左右（后期稳定也在半年左右）到医院和我进行交流沟通。

在治疗中遇到了内分泌失调，停经、泌乳，故给其调整药物，逐渐停用利培酮片，换为奥氮平片口服治疗，刘某的护士妹妹又千方百计用中药帮助她调理，慢慢地月经恢复正常。服用奥氮平片后病情稳定，体重开始增加，刘某有着超强的毅力，控制自己的饮食，坚持有氧锻炼，恢复以前完美的身材。病情恢复后刘某尝试继续去工作，在深圳又重操旧业，2017年与一外国人结婚后移居美国，2018年逐渐停药，目前病情未再复发。

- 精神分裂症痊愈标准 -

在平时的工作中，我时常会给患者列举一些疾病恢复成功的案例，那么精神疾病痊愈的标准是什么，这就是我们要回答患者及家属的问题，精神分裂症患者能否痊愈，不能单纯凭症状是否消失，而是有一定的客观依据。要知道，精神分裂症患者，首次如果治疗不彻底，以后很容易复发。复发不仅给治疗增加一些困难，而且费用更大，精神负担也更重。

关于精神分裂症怎样算痊愈有以下三条标准：

1、精神症状消失或缓解并恢复至正常情况；

2、精神分裂症患者对症状及发病因素的分析和认识程度；

3、患者能适应正常工作及学习的情况，即恢复社会功能。

从这个病例中可以看到它具备疾病恢复的很多较好的因素，那么精神分裂症预后良好的因素都有哪些呢，这个往往是家属及患者最关注的问题，这里给大家总结一下：

包括病前性格开朗，社会适应能力良好，急性起病，病程短，发病前存在明显的心理社会应激或躯体疾病，发病年龄晚，精神分裂症核心症状不典型，且具有鲜明的情感色彩，获得早期治疗，治疗效果好，家庭和社会支持系统好，无反复发作史，无精神疾病家族史。反之预后不佳。本疾病的预防主要是早期发现，早期治疗，预防复发和防止发展精神残疾。

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